Botoksla anal fissür rehabilitasyonu nasıl yapılır?

Dünyada en sık görülen rahatsızlıklar arasında yer alan anal fissür başka bir deyişle ulus dili ile makat çatlağı hayat niteliğini negatif etkileyen bir rahatsızlıktır. ‘Utandıran hastalık’ olarak nitelendirilen ve hastaların geç hekime müracaat etmesine neden olan rahatsızlık kış mevsiminde daha çok mesele yaratmaktadır. Kabızlığın daha sık görülmesi  sebebiyle bu yarıyılda şikayetler çoğalıyor. Rehabilitasyonlarında ise öncelikle hareketli hayat, liften zengin beslenme ve bol su tüketimi yer alıyor. Sık yineleyen vaziyetlerde ise perhiz ve ilaç rehabilitasyonlarına yanıt alınamayan hastalarda surat gençleştirmede, buruşuk gidermede kullanılan botoks usulü bir takat olabiliyor.

Mevzu ile alakalı elmaelma.com’a bilgi veren Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Fatih Kar, şunları söyledi:

“İnsanda makat bölgesi çok fazla asap ucu kapsadığından dolayı oldukça alıngandır. Genellikle kabızlık sebebi ile güçlü dışkılamalar sonrasında büyür. Makatta çatlak ya da tıbbi ismi ile anal fissür, dünyada yaygın olarak görülen rahatsızlıklar arasında ilk sıralarda geliyor. Hastalar dışkılarken şiddetli sızı dinliyor. Sanki minik sırça parçaları çıkarıyormuş gibi sezdiklerini ifade ediyorlar. Ancak reel sızı dışkılamanın bitiminde ortaya çıkıyor ve saatlerce sürebiliyor. Bu sızılar şahsı günlük hayatından alıkoyacak kadar şiddetli olabiliyor. Hastalar utandıkları için hekime gitmek istemiyor ancak iş ilerleyip de içinden çıkılmaz hal alınca zorunluluktan gidiyorlar.

BOL SU VE LİF KOŞUL

Anal fissür rehabilitasyonlarına değinen Op. Dr. Fatih Kar, “Rehabilitasyonda en ehemmiyetli kısım perhiz. Hareketli bir hayat bağırsak hareketlerini çoğaldırdığı için spor ya da yürüyüşler ehemmiyet teşkil ediyor. Akışkan alımı ve bol su tüketimi de rehabilitasyonun olmazsa olmazları arasında. Şahıs perhiz ve egzersizle fayda görmezse bu sefer medikal rehabilitasyon devreye giriyor. Medikal rehabilitasyonlarda meseleli bölgenin bir hekim tarafından değerlendirilmesini öneriyoruz. Hekim nasihati ile olmak koşulu ile kremler öncelikli olarak uygulanabiliyor. Bunun da çözüm olmaması vaziyetinde daha öncekinden cerrahiye yönlendiriliyordu hastalar. Ancak günümüzde surat gençleştirmede kullanılan Botoks uygulaması makat çatlağında da uygulanmaya başlandı. Botoksla çözüm bulunamaması vaziyetinde operasyon en son alternatif olarak düşünülüyor.” biçiminde bilgi verdi.

BOTOKSLA ANAL FİSSÜR REHABİLİTASYONUNDA GALİBİYET YÜKSEK

Botoks’la rehabilitasyonun ayrıntılana değinen Kar, şöyle devam etti:

“Botoks uygulamasıyla literatür bilgisi ile bize her 100 hastadan vasati 70-90’inin bu meseleden kurtulduğunu belirtiyor. Biz deneyimlerimizle de bunu onayladık hatta yüzde 90 gibi sayıları gördük. Ameliyathane etrafı gerektirmeyen Botoks harekâtı 4-6 ay vakit ile iç makat adalesinde geçici felç oluşturuyor ve bu yarıyılda makatta oluşan rahatlama ile dışkı daha rahat geçiş sağlıyor. Bu sayede makat çatlağı ya da yırtığı beden tarafından iyileştirilebiliyor. Bu zamanın sonunda hasta perhizine dikkat ettiğinde Botoks enjeksiyonunu yinelemeye gerek dinlenmiyor ancak farklı çalışmalarda Botoks rehabilitasyonu sonrasında zaman içinde yüzde 0-42 oranında nüks büyüdüğü bildirilmiştir. Genellikle makatta çatlak vaziyetinde hastaların yüzde 70-75’inde, 20 birim IU Botoks rehabilitasyonu ile bütün galibiyet, yüzde 20’sinde kısmi galibiyet yakınmaların yarı yarıya eksilmesi elde edildiği gözlemlenmiştir. Makatta çatlak meseleyi olan hastaların yüzde 5-10’unda ise Botoks rehabilitasyonunun netice vermediği, farklı çalışmalarda Botoks rehabilitasyonu ile yüzde 30-96 arasında galibiyet elde edildiği bildirilmektedir. Hastaya uygulanan Botoks dozunun 30 birim IU olması vaziyetinde, rehabilitasyon zaferinin yüzde 87’ye dek çıktığı bildirilmektedir.”

Fatih Kar hamilelerin, 18 yaşından genç olanların, 70 yaşın üzerindeki hastaların ve makat fissürünün  olduğu vaziyetlerde botoks uygulamasının bazen uygun olmadığını ve daha ayrıntılı analizler gerektiğini  belirtti. Makatta çatlak sebebi ile yapılan Botoks uygulamasından sonra, hastanın yakınmalarında 30 gün içinde bir düzelme olmaması vaziyetinde, kısmi galibiyet elde edilen başka bir deyişle yakınmaların yarı yarıya eksildiği hastalarda, ikinci bir seans botoks uygulaması yapmak gerekebileceğinin altını çizdi. Bu seanstan sonra da galibiyet elde edilmezse, cerrahi teşebbüs veya operasyon önerdiklerini ifade etti.

KAHVE İÇKİ TÜKETİMİNE DİKKAT 

Nüksü önlemek için dikkat edilmesi gerekenlere de değinen Op. Dr. Fatih Kar, “Kabız olmamak için kumpaslı sıhhatli gıdalar harcanmalı sebze, meyve ve özellikle baklagiller ve bol su günde en az 8-10 kadeh içilmelidir. Bunlara ek olarak yapılacak kumpaslı spor etkinlikleri misalin yürüyüş önerilebilir. Kahve ve içki tüketimi eksiltilmelidir. Bu tedbirlerle dışkılama alışkanlığı tertip edilebilir. Perhize dikkat edilmediği takdirde, makat çatlağının yüzde 30-70 oranında yinelediği öğrenilmektedir. Ancak, bahsedilen perhize dikkat edildiği takdirde makat çatlağının nüks etme oranının yüzde 15-20 oranına dek eksiltilebildiği öğrenilmektedir” dedi.