Çocuklarda altına kaçırma psikolojik olabilir

10.11.2021
107
Çocuklarda altına kaçırma psikolojik olabilir

Çocukların 5 yaş evveline kadar idrar kaçırmaları fizyolojik bir gidişat olarak değerlendirilip klasik kabul ediliyor. Uzmanlar daha büyük yaşlarda gece ve gündüz ortaya çıkan çiş ve kaka kaçırmaların altında psikolojik meseleler bulunabileceğini dikkat topluyor.

Üsküdar Üniversitesi NPİSTANBUL Beyin Sağlık Kurumu Çocuk ve Ergen Psikiyatri Uzmanı Yrd. Doç. Dr. Emel Sarı Gökten, çocukların 5 yaşına kadar geceleri idrar kaçırmalarının klasik olarak kabul edildiğini belirterek ileri yaşlarda görülen bu gidişatın psikolojik sebepleri olabileceğine dikkat çekti.

Sonradan ortaya çıkan kaçırmalara dikkat

Çocuğun en az bir senelik tuvalet hakimiyeti sağlayabildiği bir süreçten sonra tekerrür kaçırmaya başlamasının “Sekonder EN” olarak adlandırıldığını belirten Gökten, şunları söyledi:

“Çocuklarda 5 yaşından sonra gece ve gündüz idrar kaçırma “Enürezis” olarak adlandırılır, yalnızca geceleri idrar kaçırmaya “Enürezis Nocturna EN”, hem gece hem de gündüz görülen idrar kaçırmaya ise “Enürezis Diurna” denir. Çocukların 5 yaş evvelinde geceleri idrarını kaçırması fizyolojik bir gidişat olarak değerlendirilir ve klasik kabul edilir. Çocuğun idrar hakimiyetini en başından itibaren kazanamamış olması Primer EN, en az 1 senelik tuvalet hakimiyeti sağlayabildiği bir süreçten sonra tekerrür kaçırmaya başlaması “Sekonder EN” olarak adlandırılır. Primer EN için tuvalet eğitiminden kaynaklanan meseleler ya da genetik nedenler ön tasarıda düşünülürken Sekonder EN’da psikolojik nedenler akla kazanç.”

Yeni kardeş ya da mektepteki meseleler neden olabilir

Tuvalet eğitimini kazanmış bir çocuğun geceleri altına kaçırmaya yine başlaması gidişatında, çocuğu etkileyebilecek ruhsal sebepleri değerlendirmek gerektiğini vurgulayan Yrd. Doç. Dr. Emel Sarı Gökten, “Bazen konuta yeni bir kardeşin gelmesi çocukta regresyona neden olarak geceleri altını nemlendirme başlayabilir. Aile bu vaziyette çocuğun yeni vaziyete geçim sağlamaya çalıştığını fark etmeli, evhama kapılmadan çocukla süre geçirmeye, onunla beraber reyin oynamaya, çocuğun evvelki rutin yaşamını sekteye uğratmamaya dikkat etmelidir. Bazen çocuğu mektepte etkileyen bir gidişat, dostlarıyla yaşadığı problemler, hocayı ile ya da akademik zaferinde ortaya çıkan negatiflikler çocukta geceleri idrar kaçırmanın başlamasına neden olabilir” diye konuştu.

Erken teşhis ve müdahalenin ehemmiyetini vurgulayan Yrd. Doç. Dr. Gökten, idrar kaçırma şikâyetiyle gelen çocukların evvel organik incelemelerinin yapılmasını, bir mesele bulunmaması gidişatında çocuk ve ergen psikiyatri ünitesine müracaat etmeleri gerektiğini belirterek “Rehabilitasyonda tutumcu yaklaşımlar kullanılır, ailenin ve çocuğun bilgilendirilmesi ve yönlendirilmesi üzerinde çalışılır” dedi.

4 yaşından sonra kaka kaçırmada uzmana müracaat etilmeli

“Enkoprezis” olarak adlandırılan kaka kaçırmanın 4 yaştan sonra devam etmesi halinde değerlendirilmesi gerektiğini ifade eden Yrd. Doç. Dr. Gökten, “Eskiki yaşlarda fizyolojik, gelişimsel bir gidişat olarak karşılanır. Daha evvelden kaka hakimiyetini kazanmış çocuğun kaçırmaya başlaması Sekonder Enkoprezis, hiç kazanamamış olması ise Primer Enkoprezis olarak adlandırılır” diyek konuştu.

Anne ile yaşanan mesele tesirli olabilir

Enkopretik çocukların da öncelikli olarak çocuk cerrahi tarafından değerlendirilmesi, organik bir problem varsa tespit etilip rehabilitasyon edilmesinin önerildiğini belirten Yrd. Doç. Dr. Gökten, “Enkoprezis şikâyeti olan ve organik bir hastalık tespit edilmemiş bir çocuk ruhsal açıdan detaylı tetkik edilir, aile ve çocuk arasındaki irtibat, aile zindeleri mevzusunda bilgi sağlanır. Enkoprezis annenin bunalımı olduğunda ya da hiddetli ve tahammülü düşük olduğunda çocukla arasında sıhhatli ilişki kurulamadığında daha fazla karşımıza çıkar. Rehabilitasyonda çocuğun ve ailenin sürece katılması sağlanır. Eşlik eden başka psikiyatrik rahatsızlıklar varsa onların da rehabilitasyon edilmesi veya ele alınması ehemmiyet taşır” ifadelerini kullandı.

YAZAR BİLGİSİ