Doğumsal kulak deformiteleri tüm yaşamı etkiliyor

Çocuklarda özgüven kaybı ile beraber sosyal ilişkilerde de problemlere yol açan kulak deformiteleri, çağdaş usullerle konforlu bir biçimde rehabilitasyon edilebiliyor. Genellikle 9 yaşından itibaren bu operasyonun yapılabildiğini belirten Memorial Bahçelievler Sağlık Kurumu Kulak Burun Boğaz Bölümü’nden Prof. Dr. Serkan Orhan, çocuklardaki doğumsal kulak deformiteleri, duyma kayıpları ve rehabilitasyon usulleri hakkında bilgi verdi.

Erkeklerde daha fazla görülüyor

Doğumsal kulak deformitelerine kulak kepçesi eksik gelişimi ismi verilmektedir.Kusurlu kulaklar takribî 6 bin doğumda bir görülür. Ciddi duyma kayıpları ise takribî 17 bin 500 canlı doğumda bir görülmektedir. Ciddi duyma kayıplarının 10 çocuktan 6’sını erkekler, 4’ünü ise kızlar oluşturmaktadır. Kulağında deformite olan çocukların çoğunda dış kulak yolu da büyüyememektedir. Bu hastalarda dış civardan gelen seslerin tamamı iç kulağa iletilmemektedir. Zira sağlam bir kulak kepçesi ve dış kulak yolu büyümez. Hatta bu hastaların bir kısmında, orta kulak kemikçikleri de büyümemiş olabilir. Dolayısıyla hava yolu ses mesajımının bozulmasına bağlı duyma kaybı büyümektedir.

Kulak deformitesi çocuğun sosyal ilişkilerine hasar veriyor

Duyma kayıplı çocuklar bedenlerindeki yetersiz büyüyen uzuvlarından dolayı özgüven beceriksizliği sezerler. Deformiteli kulaklarını saçlarını uzatarak örtmeye çalışırlar. Mektep evveli ve mektep çocuklarının acımasızca tenkitleri bu çocuklarda psikolojik travmaya neden olur. Bu sebeple kulak deformitesi olan çocukların rehabilitasyonu çocuğun özgüveninin sağlanması açısından da ehemmiyetlidir.

Doğru zaman beklenmeli

Kaburga kıkırdakları kullanılarak yapılacak cerrahi harekâtlarda çocuğun gelişimi için 9 yaşının beklenmesi çok ehemmiyetlidir. 6 yaşındaki bir çocukta kulağın son gelişimi takribî yüzde 80-85 oranında bitirilmiş olur. Cerrahi için kaburga kıkırdakları kullanılacaksa göğüs kafesi gelişiminin de yeterli olması gerekir. Aksi halde kaburga kıkırdakları alındıktan sonra solunum eforluğu büyüyebilmektedir. Bazı kaynaklar 6 yaşın göğüs kafesi gelişimi için uygun bir yaş olduğunu bildirirken, kimileri 9 yaşını beklemek gerektiğini korunmaktadır. Memorial Sağlık Kurumu Kulak Burun Boğaz Bölümü’nde kulak deformiteleri cerrahisi 9 yaşından itibaren seçim edilmektedir.

Emel hem duymanın hem de estetik görünümün sağlanması

Duyma kaybına kulak deformitesi de eşlik ediyorsa rehabilitasyonda emel hem kozmetik deformitenin düzenlenmesi hem de duymanın sağlanmasıdır. Doğumsal duyma yanılgıları rehabilitasyon alternatifleri şöyle sıralanmaktadır:

– Kaburga kıkırdağı ile cerrahi
– Sentetik materyaller ile cerrahi
– İmplant ve takmalar
– Dış kulak yolunun açılıp kulak çeperi oluşturulması
– Kemiğe implante duyma aygıtı uygulaması
– Orta kulak faal implantlar

Kaburga kıkırdağı ile cerrahi seçim ediliyor

Dış kulak cerrahisi genellikle kaburga kıkırdağı alınarak asıllaştırılmaktadır. Duyma kaybında ise çocuğun orta kulak yapıları yeteri kadar gelişmiş ise dış kulak yolu açılır. Orta kulak yapıları yeteri kadar büyümemiş hastalarda ise kemiğe implante duyma aygıtları uygulanmaktadır.

Sabırlı ve titiz bir çalışma gerekir

İki kulakta da duyma kaybı ve deformite ile doğan çocukta öncelikli rehabilitasyon duymanın iyileştirilmesidir. Bu çocuklar alakalı merkezlerde yakından takip edilmeli, kemik yolu duyma aygıtları veya dijital harekâtçılı kemik yolu aygıtı ile duyma rehabilitasyonu sağlanmalıdır. Çocuk 5 yaşına geldiğinde orta kulak yapıları yeteri kadar büyümediyse harekâtla kemiğe implante duyma aygıtları yerleştirilir. Orta kulak yapıları yeterince gelişmiş ise cerrahın seçimine bağlı olarak kulak oluşturulurken dış kulak yolu da açılabilir. Tek taraflı kayıplarda çocuğun öbür kulağının duyması test edilir. Duyma banalse duyma aygıtı kullanmak lüzumlu değildir. Bu çocuklarda da 9 yaşını bekleyip cerrahi yapılırken dış kulak yolu açılıp açılmamasına karar verilir. Bazı çocuklarda ise kulak gelişimi banal ancak dış kulak yolunda gelişim hatayı mevcuttur. Şayet orta kulak yapıları yeteri kadar gelişmiş ise 9 yaşını beklemeden de dış kulak yolu açılabilir. Bu cerrahilerde iyi netice almak için sabırlı ve titiz bir çalışma gerekir. Cerrahinin her basamağı standardize edilmeli ve yanılgısız bir biçimde uygulanmalıdır. Minik bir yanılgı istemeyen neticelere neden olabilir. Bu operasyonun doğru merkezlerde ve bu mevzuda tecrübeli uzmanlar tarafından yapılması hastanın konforu açısından büyük ehemmiyet taşır.”