Meme kanseri hamilelikte de ortaya çıkabilir

Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı Op. Dr. Betül Görgen ile 3 bin hamilelikte bir ortaya çıkan hamilelik esnasında en sık tesadüfülen kanser cinsi meme kanserinin teşhis ve rehabilitasyon usulleri hakkında ehemmiyetli bilgiler verdi.

Hamilelikte meme kanseri nasıl fark edilir

Hamilelikte meme kanseri tespit etildiğinde, sıklıkla bunun geç tanı konmuş ve hamilelik olmadığı yarıyılda başlamış bir kanser olduğunu düşünürüz. Bu sebeple de lenf nodüllerine yayılım ihtimali daha fazla olabilir. Bu kısmen hamilelikteki hormonal metamorfozların da neticeyi olabilmektedir. Hamilelikte rutin adet döngüsü sonlanır ve östrojen ve progesteron seviyesi çoğalır. Aynı zamanda emzirme sürecine hazırlık olarak prolaktin hormonu da çoğalır. Bu hormon tesiriyle göğüsler gelişir, alıngan ve kumpassız bir hale kazanç. Bu da hem hekim hem hasta için ebadı gelişene kadar bir kitlenin fark edilmesini geciktirir.

Hamileliğin erken yarıyılında meme kanseri tanısı koyamamanın değişik bir sebebi de, genelde tarama usullerinin hamilelik sonrasına ertelenmesidir. Hamilelik ve emzirme yarıyılı meme dokusunun daha yoğun olmasına neden olur. Böylece erken yarıyılda meme kanserinin mamografik belirtileri ile bayağı belirtiler basitlikle birbirine karıştırılabilir. Gecikmiş tanı hamilelikteki meme kanserinin en büyük problemlerinden biridir.

Hamilelikte meme kanseri teşhisi hangi usulle yapılmalı

Şayet göğsünüzde kitle veya rastgele bir farklılık fark ederseniz bunu umursayarak hekiminize danışmalısınız. Hekiminiz muhtemelen mamografiyi hamilelikte önermeyecektir. Bu vaziyette AKIL ve MRI gibi görüntüleme testleri yapmak uygundur. Kuşkulu bir farklılık kesinlikle dikkate alınmalı ve hamileliğe bağlı bir farklılık olduğuna karar vermeden evvel gerekirse biopsi uygulanmalıdır.

Mammografi hamilelik sırasında başlayan meme kanserlerine çoğuna tespit etebilir ve hamilelikte dahi oldukça tehlikesiz olduğu düşünülür. Mammogram’ın yarattığı ışınım ölçüyü de çok düşüktür. Işınım göğüslere fokus olduğu için bedenin değişik kısımlarına erişebilecek ölçü çok düşüktür. Ekstra koruma için belin alt bölgesine gözetici bir örtü konabilir. Ancak bazı bilim adamları ışınımın doğmamış bebeğe tesiri mevzusunda hala hemfikir değildir. Ancak hamilelik esnasında da olsa erken tanı çok ehemmiyetlidir ve bunu unutmamak gerekir.

Meme biopsisi bebeği tesirler mi

Şayet memede kitle ele kazanç yada kuşkulu bir lezyon tespit etilirse biopsi düşünülmelidir. Meme biopsileri genellikle iğne ile yapılır ve hamilelik olsa da yatış gerektirmez. Biopsi yapılacak alanın uyuşturulması fetüs için bir tehlike teşkil etmez.

İğne biopsisinden cevap alınmadığı gidişatlarda cerrahi biopsi sonraki adımdır. Burada kuşkulu alandan ufak bir kesi yapılarak doku misali alınır. Bu harekât genel anestezi altında yapılır ve hamilelik açısından tehlike taşımaz.

Meme kanseri anneden bebeğe geçer mi

Şayet meme kanseri saptanmışsa, kanser hücrelerinin memenin içine ve bedenin değişik kısımlarına dağılıp dağılmadığına bakmak gerekir bu harekâta “düzeyleme” diyoruz. Bu harekât hamilelikte çok daha ehemmiyetlidir zira hamilelikte meme kanseri daha ileri düzeyde olabilir.

MRI ve AKIL analizinde fetüsün ışınıma maruz kalmadığı usta yakalanmalıdır. Fakat bazen MRI esnasında kullanılan “boya” asla kullanılmamalıdır. Zira plasentayı geçerek anomalilere neden olabilir.

Ac grafisi çok ufak dozda ışınım kapsadığından, karnı gözeterek rahatlıkla çekilebilir. PET tarama, kemik taraması ve BT ışınım sebebiyle seçim edilmez.

Çok çok ender olguda kanser plasentaya erişmiş olabilir bu da fetusun beslenmesini etkileyebilir. Fakat meme kanserinin anneden fetuse geçişine tesadüfülmemiştir.

Hamilelikte meme kanseri rehabilitasyon nasıl yapılır

Urun ebadına, urun meskenine, yayılımına hamileliğin sonlanmasına ne kadar kaldığına, nne adayının seçimine göre değişir.

Hakikatinde emelimiz hamile olmayan meme kanseri olgularında olduğu gibi “kanseri hakimiyet altına almak ve yayılımını önlemektir”. Fakat fetüsün korunma evhamı vaziyeti azıcık karışık hale getirmektedir.

Cerrahi genellikle emin bir rehabilitasyondur. Kemoterapi, radyoterapi veya hormonal terapi fetüse hasar verebileceği için uygulanmaz. Ancak hamileliğin ileri evrelerinde kemoterapi düşünülebilir. Ancak inflamatuar kanser gibi rehabilitasyonda gecikmenin hasta için ehemmiyetli olduğu gidişatlarda, kemoterapi lüzumlu olduğundan, hamileliğin sonlandırılması mevzubahisi olabilir.

Rehabilitasyon için hamilelik sonlandırılmalı mı

Daha Önceki yarıyıllarda yapılan bazı çalışmalar, kanser rehabilitasyonu için hamileliğin sonlandırılmasının hastalığın seyrinde çok tesirli olmadığını göstermektedir. Yeniden de rehabilitasyona hemen başlamak gerekiyorsa aileye hamilelik sonlandırmanın taşıdığı gidişatın taşıdığı tehlikeler ve faydalar sarihçe anlatılmalı ve sonra karar netleştirilmelidir.

Cerrahi: Kanserli göğsün ve lenf nodlarının alınması hamilelikte güvenle uygulanabilen bir cerrahidir. Meme gözetici cerrahi ise sonrasında radyoterapi gerektirdiği için seçim edilmez. Zira ışınım anne karnındaki fetüsü etkileyebilir.

Anestezi: Genel anestezi meme cerrahisi sırasında korkmadan uygulanabilir. Ancak cerrahinin uygulama zamanına kadın doğum uzmanı, cerrah ve anestezist birliktece karar vermelidir.

Cerrahi sonrası rehabilitasyon: Kanserin aşamasına bağlı olarak, yinelemesini önlemek kastıyla kemoterapi, radyoterapi ve hormonal terapi gerekebilir. Bazı gidişatlarda bu rehabilitasyonlar doğum sonrasına ertelenebilir.

Kemoterapi: Kemoterapi Cerrahiyle birlikte uygulandığı gibi erken yarıyıl kanserlerde ve ileri aşama kanserlerde tek başına da kullanılabilir.

Hamileliğin ilk 3 ayında kullanılmaz. Kullanılırsa hamilelik kaybı ihtimali çok yüksektir. Yapılan çalışmalar hamilelikte 4-9. Aylar süresince bazı ilaçların fetüsü tehlikeye atmadan kullanılabildiğini, yalnızca erken doğum tehlikesini artırdığını, ileri devam ettir. Yeniden de bu ilaçların uzun yarıyıl tesirleri öğrenilmemektedir.

Kemoterapi 35 haftadan sonra da, annenin kan kıymetlerini düşürerek enfeksiyon ve kanamaya meyli artırdığından, uygulanmaz.

Hormon rehabilitasyonu ve ileri safhadaki kanserler için seçim edilen hedef rehabilitasyonun uygulanması için de doğum sonrasının beklenmesi gerekir.

Rehabilitasyon sürecinde bebek emzirilmeli mi

Pek çok hekim rehabilitasyon sırasında emzirme yapılmasını istemez. Cerrahi tasarlandıysa emzirmenin kesilmesi memenin kan akımını eksiltip memenin küçülmesini sağlayacağından işlem için basitleştiricidir. Aynı zamanda enfeksiyon tehlikeyi de eksilir.

Ayrıca kemoterapi ilaçları anne sütüne ve dolayısıyla beslenirken bebeğe de geçer.

Yaşam temennisi nedir

Hamilelik meme kanserinin hem fark edilip tanı konmasını hem de rehabilitasyonunu eforlaştıran bir süreçtir. Buna rağmen yapılan çalışmalarda hamile ve hamile olmayan aynı düzeylerdeki kadınlarda meme kanseri neticeleri eş bulunmuştur.

2013 senesinde yapılan ve 300 den fazla hamilelik sırasında tanı konmuş meme kanseri olgusunu araştırmışlar ve 5 senelik takipte hamilelik dışında meme kanseri tanısı almış aynı aşama olgularla karşılaştırılabilir neticelere erişmişlerdir.

Yalnızca hastalıksız geçen müddet hamilelikte tanı konmuş olgularda daha kısadır.