Mide reflüsü hastalığının bulguları ve rehabilitasyon yöntemleri

Mide reflüsü ya da tıbbi adı ile “Gastroözefageal Reflü” hastalığı midedeki gıdaların yemek borusuna kaçması ile bazı rahatsızlıkların yaşanmasından kaynaklanır. Cemiyette sık görülen hastalıklardan reflü, bireylerin hayat niteliğinde ehemmiyetli bozulmalara neden olabilir. Ayrıca reflü, yemek borusu ile midenin sentez yerinde görülen kanser gelişimine de neden olabilir.

Medical Park Fatih Sağlık Kurumu Genel Cerrahi Bölümü’nden Doç. Dr. Mustafa Hasbahçeci mide reflüsü ile alakalı rehabilitasyon sürecinde hayat stili farklılığı, perhiz ve ilaç rehabilitasyonunun netice vermemesi vaziyetinde cerrahi müdahale yönteminin uygulanması gerektiğini kaydolarak, şu bilgileri verdi;

Reflüyü göğüs ağrısı ile karıştırmayın

Reflüsü olan bireylerin en ehemmiyetli şikâyetleri yemeklerden sonra göğüs boşluğunda yanma, ağız içinde acı ya da ekşi tat hissi, mide üzerinde ağrı, geğirme ya da yenilen şeylerin ağıza gelmesidir. Bunlara ek olarak kronik öksürük, ses kısıklığı, yutma eforluğu, besinlerin solunum sistemine kaçması, astım, bronşit, kronik farenjit ve sinüzit reflü ile ilişkili öbür şikâyetler arasında yer alır. Genellikle yemeklerden kısa bir sure sonra başlayan bu şikâyetler yenilen yemek ölçüyü aşırılaştıkça ya da öne eğilmekle daha da çoğalır. Akşamları ağır bir yemek yiyen ya da uyumadan evvel besin alımına devam eden şahıslar, yemek sonrası görülen bu şikâyetleri sabah uyandıklarında da sezebilir.

Göğüs ağrısı ile göğüs boşluğunda yanma hissi bazen hastalar tarafından ayırt edilemediğinden, reflü hastalarının özellikle akşamları yemeklerden sonra göğüs ağrısı şikâyeti ile acile servislere müracaat ettiği görülür.

Bulgular ciddiyeti ortaya koyar

Reflü bulguları olan bireylerin öncelikle kendi hayat niteliği açısından bir hekime müracaat etmeleri gerekir. Reflü tanısı ve ilk basamak rehabilitasyonu için her hastada endoskopik görüntüleme yapılması zorunlu değildir. Kilo kaybı, kanlı kusma ve yutma eforluğu gibi sindirim sistemi kanseri ile alakalı uyarıcı rastgele bir bulgu olmaması halinde hekim, perhiz teklifleri ve uygun ilaç kombinasyonları ile reflü rehabilitasyonuna başlayacaktır.

Sigarayı vazgeçin

Bir Hayli reflü hastasının rehabilitasyon sürecinde; öncelikle hayat stilinde yapacağı farklılıklar, perhiz ve natürel ki ilaç rehabilitasyonu pozitif netice verir.

Hayatınızda yapmanız gereken farklılıklar:

– Yatağın baş tarafının yükseltmesi

– Fazla kilo vaziyeti varsa, ideal kiloya düşülmesi

– Harcanıyorsa, sigaranın ve içkinin vazgeçilmesi

– Yemeklerden sonra en az üç saat uyur pozisyona geçilmemesi

– Karın korsesi ve sıkı kemer gibi karın içi tazyikini artıran uygulamalardan sakınılması

– Mideye yan tesiri olan ilaçların alınmaması

– Stres, gerginlik gibi vaziyetlerden uzak durulması

Perhiz teklifleri:

– Yağlı yemekler, çay, kahve, çikolata, asitli ve gazlı meşrubatlar ve naneden sakınılması

– Bireyin bünyesine değen yiyeceklerden uzak durulması

– Öğün ölçülerinin eksiltilmesi

Hayat stili farklılıkları ve perhiz tekliflerinin yanı gizeme mide asidini eksiltici ve yemek borusuna kaçışı yasaklayıcı ilaç rehabilitasyonuna hekim hakimiyetinde başlanmalıdır.

Cerrahi rehabilitasyon yöntemleri

Hayat stili farklılıkları, perhiz teklifleri ve kumpaslı ilaç rehabilitasyonuna karşın şikâyetleri tamamen geçmeyen ya da hiç bir yanıt alınamayan hastalarda zorunlu muayeneler yapıldıktan sonra cerrahi rehabilitasyon sürecine hekim tarafından karar verilir.

Cerrahi rehabilitasyon evvelinde yemek borusu ve midede hareket bozukluğu olup olmadığı, eşlik eden mide fıtığının reflü şikâyetlerine neden olup olmadığı, varsa mide fıtığının büyüklüğü belli tanımlanmalıdır. Standart cerrahi rehabilitasyon yaklaşımı laparoskopik yöntem olarak öğrenilen, karın duvarında bir büyük kesi olmasızın karın duvarından karın içine uzanan el aletleri ile operasyon yapılmasıdır. Mide fıtığı olsun ya da olmasın öncelikle yemek borusunun göğüs boşluğundan geçtiği alan daraltılarak mide fıtığı onarımı ilave edilir. Büyük ya da geniş mide fıtıklarında o bölgeye yama konarak onarım desteklenir. Daha sonra mide, kapakçığın olduğu yemek borusu ile midenin geçiş noktası üzerine 360 derece ila 270 derece sarılır. Böylece yemek borusuna doğru kaçış önlenmiş olur.

Rehabilitasyon edilmeyen reflü kansere yol açabilir

Cerrahi rehabilitasyon uygulanmaması halinde, reflüsü olan hastaların hayat boyu ilaç kullanması gerekebilir. Reflü hastalığının ilerlemesi ya da uzun süreli rehabilitasyon edilmemesi halinde yemek borusunda darlık ve kısalık, yemek borusunda rehabilitasyon edilemeyen özefajit ve ülser gelişimi, Barrett özefagus olarak öğrenilen yemek borusu-mide sentez yerinde kanser gelişimi söz mevzusu olabilir. Bu sebeple reflü ciddiye alınması ve rehabilitasyon edilmesi gereken ehemmiyetli hastalıklardan biridir.