Reflü hakkında öğrenilmesi gerekenler

İstanbul Cerrahi Sağlık Kurumu Genel Cerrahi Kısmı hekimlerinden Opr. Dr. Erkam Tülübaş, reflü hastalarına yeme-içme mevzusunda önemli uyarılarda bulunarak, “Ağız kokunuz dahi reflü olabilir” dedi.

Reflüye yatkın hastalara ise, “Netlikle dar giymeyin ve ağız kokusu, göğüs ağrısı da bir reflü olabilir” diye tekliflerde bulundu.

Opr. Dr. Erkam Tülübaş, “Reflü yemek borusu alt uç kısmında kronik tahrişe bağlı olarak yutma eforluğu ve ileri ki yarıyıllarda da kansere yol açabilmektedir” diyerek bulguları paydan hastaları uyardı.

İşte reflü hakkında öğrenilmesi gerekenler:

Reflü neden olur

Reflü kelime olarak geri kaçma anlamına gelmektedir. Gastro özofageal reflü hastalığı, mide içeriğinin yemek borusuna kaçması olarak belirlenmektedir. Reflü yemek borusuyla midenin sentez yerinde olan kapakçık mekanizmasının bozulması sonrasında ortaya çıkan bir hastalık. Asıl anlamda kapak mekanizması yoktur. Ters çevrilmiş bir mürekkep hokkası gibi düşünürsek, asidin yukarıya kaçmasını yasaklayan bir sistem var. Bunun açılması sonrasında bu hastalık alana gelmektedir.

Reflünün bulguları nelerdir

Reflü çok değişik semptomlarla bize gelmektedir. Bizim ülkemizde en çok olarak görülen retrosternal bölge dediğimiz göğüs artta yanmayla gelmekte, bunun haricinde ağıza acı su gelmesi ,yeniden bu bölgede yanma, baskı hissi, göğüs ağrısı, ses kısıklığı ,öksürük, astım saldırılarına eş şikayetlerle hasta bize müracaat etmektedir.

Reflünün tanısı nasıl koyulur

Reflü tanısında öncelikle hastayla bire bir belirli görüşmek ehemmiyetli, hastanın şikayetlerini dinlediğimiz takdirde takribî olarak bize reflü olup olmadığına dair fikir vermekte. Birliktesi yaptığımız gastroskopi işlemiylede hastalığa neredeyse yüzde surata yakın olarak tanı konulabilmektedir. Buna karşın hastanın reflü şikayetlerini düşünmekteyiz, endoskopi olarak bunu görüntüleyememişsek bundan bir sonraki düzey Ph Metre denilen bir operasyon var. Hastaya takribî iki üç milimetre çapında olan ince bir kabloyla burundan girerek yemek borusu alt uç kısmına kadar bu aygıtı yollamaktayız. Bu makine takribî yirmi dört saat hasta da kalmakta sonrasında bize matematiksel olarakda bilgiyle bize reflü hastalığını ortaya koymamıza takviyeci olmaktadır.

Reflü rehabilitasyonunda kullanılan yöntemler

Reflü hastalığınin rehabilitasyonu cerrahi mudahele ile gerceklesebilir. Yalnızca cerrahiye uygun olmayan adaylar için önerdiğimiz yöntemler vardır. Bunlar özellikle beslenme alışkanlıklarına dikkat edilmesidir. Bunların başlıcası çok fazla asitli meşrubatlar içmemek, olur olmaz ağrı kesiciler kullanmamak, içkiden, sigaradan uzak durmak, çok baharatlı yemekler yememek, yağlı yiyecekler harcamamak ve yemek yerken birden bire mideyi şişirecek kadar çok fazla hacimde yemek tütekmemek başlıca ihtiyatlar olarak sayılabilir. Bunun haricinde yemek öğün sayısınıda artırmakta fayda vardır. Daha kısa aralıklarla daha az az ve de sık sık yemek yemek gözetici olacaktır, ama cerrahi olarak kesin rehabilitasyona erişmekteyiz. Bunlar yalnızca gözetici olarak yaptığımız yapabileceğimiz operasyonlardır.

Laparoskopik cerrahi nedir

Laparoskopik cerrahi reflüye kesin olarak çözüm cerrahidir. Bu kapalı yöntem dediğimiz cerrahi yöntemdir. Karın bölgesinden takribî olarak beş tane delikle beş milimetre ve on milimetre çaplarında deliklerden yapılan bir operasyondur. Hasta takribî olarak bir saat etrafında operasyonda kalmakta ve bir saatin sonunda hasta servise alınabilmektedir. Aynı gün yemek yiyebilmekte hastamız, ertesi günde taburcu olur ve takribî olarak bir hafta sonrada günlük işlerine geri dönebilmektedir.

Reflünün ilaçla rehabilitasyonu muhtemel müdür

Reflünün ilaçla rehabilitasyonu muhtemel değildir. Yalnızca çok ilerleyen yaşlarda hastalar için önerdiğimiz yöntemlerdir. Zira otuzlu ve kırklı yaşlarda daha sık gördüğümüz bir hastalıktır. Yetmiş yaşında ve yandaş hastalıkları olan çok fazla olan hastalar için cerrahi öneremediğimiz gidişatlarda ilaç rehabilitasyonuyla şikayetleri bastırabilmekteyiz. Bir ömür süresince ilaç kullanmak muhtemel müdür ? degildir. Otuz yaşında olan bir hastamıza önündeki kırk, elli sene süresince aralıksız ilaç kullandırmak muhtemel olmayacağı için biz cerrahi rehabilitasyonu önermekteyiz.

Reflünün bulguları en çok hangi hastalıklarla karıştırılır

Reflü daha çok kulak burun boğazdan, göğüs hastalıklarından, kardiyolojiden bize yönlendirilen hastalarımız mevcuttur. Kronik faranjitle ses kısıklığı, öksürük, ağız kokusu, göğüs ağrısıyla gelen çok hastamız var. Bunun dışında genel cerrahi olarakda midedeki gastrit, ülser ve safra kesesi taşlarıda reflüyle karıştırılabilmektedir.

Gebelerde ve bebeklerde reflü görülür mü

Gebelerde ve bebeklerde reflü görülür. Yanliz bu görülen reflü cerrahi anlamda bir cerrahi hastalığı olarak belirlenmemektedir. Geciçi olan reflülerdir. Gebelerde üçüncü aydan sonra ortaya çıkan, karın içi tazyikin çoğalmasına bağlı olarak ortaya çıkan bir reflü hastalığıdır. Hamilelik bitimiyle birlikte ortadan kalkar. Bu hastalara cerrahi önermeyiz. Bebeklerde görülüyor, bu da ters mürekkep hokkası biçimindeki yapının bütün oluşmaması sonrasında ortaya çıkan bir durum.Takribî olarak birinci seneyi itibariye bazen ikinci seneye kadarda devam edebilmekte,ortadan kalkmakta ve bebeklik yarıyılında görülen fizyolojik reflü dediğimiz bir gidişattır.

Reflünün yol açtığı problemler

Reflü genel cerrahi tarafından bakacak olursa; yemek borusu alt uç kısmında kronik tahrişe bağlı olarak yutma eforluğu ve ileri ki yarıyıllarda da kansere yol açabilmektedir. Ama bu çok sık gördüğümüz bir vaziyet mi dur? Hayır. Endoskopi hakimiyetleriyle bunun önüne geçebilmekteyiz. Ama reflü hastalığı baret denilen hastalığa yol açmışsa o koşulda cerrahiyi azıcık daha ön tasarıda yakalamak verimli olacaktır.

Reflü hastalarının yapması gerekenler

Reflü hastaları öncelikle yemek alışkanlıklarını gözden geçirmelidirler. Bunlar için yapılması gerekenler yağlı yiyecekleri ve özellikle içki tüketimini eksiltmeleri gerekiyor. Çay, kahve, sarımsak, soğan gibi baharatlar onun dışında domates, nane gibi yiyeceklerde reflü hastalığını artırmaktadır. Bunlardan uzak durmak, yoğun gazlı meşrubatlardan içmemesi gerekmektedir hastalarımızın, sık sık ve daha az öğünlerle beslenmesi gerekmektedir. Reflü hastası olan hastalarımız için çok dar elbiseler giyilmemesi, uyurken baş kısmının azıcık daha yukarıya pozisyonda olması azıcık daha rahat ettirecektir.