Şeker hastaları hamile kalabilir

Diyabet yani millet arasındaki ismiyle şeker hastalığı sıklığı ve yarattığı meseleler nedeniyle tüm dünyada ehemmiyeti gittikçe artan bir sağlık meseleyi olarak karşımıza çıkmakta. Diyabet hastalığı kanda basmakalıptan yüksek şeker seviyeleri ile karakterize bir gidişattır. Hamilelerin takribî binde 1-3’ünde evvelden tip I diyabet ya da tip II diyabet mevcuttur. Gebelik diyabeti ilk defa gebelik sürecinde gözlenilen herhangi bir derecede glukoz intoleransı şeker hakimiyet bozukluğu olarak belirlenir. Hamilelerin % 4’ünde gebelik diyabeti görülür. Gebelik diyabeti olan kadınların bir kısmında ilerideki senelerde tip 2 diyabet geliştirme riski olduğuna dikkat sürükleyen Konya Medicana Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Yrd. Doç. Dr. Seçil Kahveci Elsürer mevzuyla ilgili ayrıntılı bilgiler verdi.

Gebelik öncesi kesinlikle hekime gidilmeli

Gebelik isteyen diyabetik kadınlar gebelik öncesi danışma için kesinlikle hekime müracaat etmeli ve gebelik öncesinde şeker hakimiyeti sağlanmalıdır. Gebelik öncesi ayrıntılı bir fizik tetkik yapılmalı, böbrek, göz, kalp, sinir sistemi ve dolaşım sistemi hakimiyetleri kesinlikle yapılmalıdır. Şeker hastalığı uzun süreli olduğunda damarlarla ilgili kasvetlere yol açtığı için ayrıntılı bir sistem taraması yapılmalıdır. Bu sistemlerle ilgili bir problem varlığında gebelik külfetli olacağı için evvel gerekli tedaviler yapılmalı daha sonra gebeliğe izin verilmelidir. Beslenme değişikliği ve egzersiz oldukça önemli olmakla birlikte özellikle insülin tedavisi çok iyi neticeler vermektedir. Daha evvel kullanılan ağızdan alınan şeker ilaçları gebelikte önerilmediğinden insülin tedavisine geçmek verimli olmaktadır.

Düzenli hakimiyetler ile insülin seviyei ayarlanabilir

Gebelikte bedenin enerji ihtiyacı çoğalmıştır. Artan enerji gereksinimini karşılamak için beden kan şekerini yüksek yakalama eğilimindedir, bunu da kan şekerini çoğaldırıcı güzergahta etki eden bazı hormonların kandaki seviyesini çoğaldırarak yapar. Bu hormonların ve yine gebelikte artan östrojen, progesteron gibi hormonların etkisiyle insülin direnci gelişebilir. Yani insülin hormonu etkisiz hale gelir, görevini yapamaz. İnsülin hormonunun bu şekilde etkisiz hale gelmesi kan şekerinin yüksek kalmasına neden olmaktadır. Gebelikteki bu fizyolojik değişimler diyabet hastaları için risk yaratabilir. Düzenli hakimiyetler ile insülin doz ayarlamaları bu süreci rahat atlatmayı sağlayacaktır.

Kan şekeri kesinlikle hakimiyet edilmeli

Kan şekeri hakimiyeti iyi olmayan hamilelerde anomalili bebek kalp, santral sinir sistemi, iskelet sistemi, genitoüriner sistem ve sindirim sisteminde çeşitli anomaliler düşük, gelişme geriliği, iri bebek, gebelik tansiyonu, güç ve travmatik doğum, bebek doğduktan sonra da başta hipoglisemi kan şekeri düşmesi, hipokalsemi kalsiyum düşüklüğü ve hiperbilirubinemi bilirubin yüksekliği olmak üzere ciddi yeni doğan problemleri ortaya çıkma riski çoğalmıştır.

Doğum şekli hastanın gidişatına göre belirlenir

Düzenli kan şekeri hakimiyeti ile sıkı bir gebelik takibi bu risklerin önlenmesine dayanak edecektir. Anne adayının vaziyetinin farkında olması ve önerilere uyması çok önemlidir. Doğum şekli hastanın gidişatına göre değişir. Şayet iri bebek ya da başka bir sebeple sezeryan gerekli değilse diyabetik anne adayı sıradan doğum yapabilir. Sıradan doğum yapmasına izin verilen hamileler doğum eylemi esnasında CTG ile sürekli monitorizasyona tabi yakalanırlar ve bebekle ilgili kasvet belirtisinde doğum sezaryen ile gerçekleştirilir. Diyabetik anne adayının doğum yapacağı hastanenin yeni doğan ünitesinin diyabetik anne çocuğu bakımı mevzusunda tecrübesi olmalıdır. Doğumun hemen sonrasında insülin ihtiyacı eksildiğinden annenin insülin dozları tekerrür ayarlanır. Bu hastaların doğum sonrasında düzenli hakimiyetlerini yaptırması gerekmektedir.