Gözlerini ovalayanlar dikkat

Hastalığın erken ortaya çıkmasına ve ilerlemesine katkıda bulunan bu tutumdan sakınmak, ileride kornea nakline kadar giden ciddi görme meselelerini önlemeye yetiyor. Hastalık, Türkiye gibi sıcak ve tozlu ülkelerde sık görülüyor.

Keratokonus, gözün transparan katmanı korneanın, ilerleyici miyop ve astigmat ile beraber incelme ve sivrileşmesiyle görülen hastalık olarak öğreniliyor. Genellikle ergenlik yarıyılında başlayan hastalıktan hastalar ancak 20’li yaşlarında haberdar oluyor. 20–40 yaş arasında ilerleme gösterip 40 yaştan sonra durağan yarıyıla giren keratokonus, rehabilitasyon edilmezse kornea nakli gerektiren ciddi görme meselelerine yol açıyor.

Göz Hastalıkları Uzmanı Op. Dr. Efekan Coşkunseven, korneanın öne doğru bombeleşmesi ve sivrilmesiyle karakterize, “keratokonus” hakkında şu bilgileri verdi:

“Korneadaki biçim bozukluğu olarak da belirlenen keratokonusun bir hayli sebebi öğrenilmekle beraber, gözün sıkça ovuşturulduğu alerjik göz rahatsızlıkları da hastalığa zemin hazırlayabiliyor. Çocukluk yarıyılı alerjik konjonktivitin sık görüldüğü sıcak ve tozlu Türkiye gibi ülkelerde ne yazık ki çok daha sık tesadüfülür. Genetik yatkınlık da söz mevzusudur. Ailede bir keratokonus hastası varsa özellikle dikkat edilmelidir zira keratokonusta genetik etken ehemmiyetli rol oynamaktadır. Göz kaşınması, sert kontakt lens kullanımı gibi etrafsal etkenler de genetik olarak müsait bireylerde bu hastalığın ilerlemesine neden olabilir. Bazen de hiçbir şikâyeti olmayan yalnızca miyopi ve astigmat yanılgısını lazer ile rehabilitasyon ettirmek isteyen hastalara yapılan çok özel muayeneler neticeyi teşhis konulabiliyor. Keratokonustan korunmak için gözünüzü ovuşturmayın, kaşımayın ve kesinlikle her sene genel göz tetkikinizi yaptırın.”

Akdeniz ülkelerinde yaygın

Hastalığın her literatürde 2 bin şahıstan birinde görüldüğünü anlatan Dr. Efekan Coşkunseven, Türkiye gibi sıcak ve alerjinin yaygın olduğu ülkelerde bu oranın çok daha yüksek olduğunu söyleyerek keratokonusun belirli başlı özelliklerini şöyle sıraladı:

“Keratokonus özellikle Akdeniz’e kıyısı olan ülkelerde yaygındır. Başlangıç düzeyinde keratokonusun görme üzerine negatif tesiri yoktur. Keratokonuslu hastalarda evvel kontrast duyarlılıkları bozulur. Her rengi aynı canlılıkta görme gibi yakınmalar ortaya çıkar. Özellikle gece görmede meseleler yaşanabilir. Keratokonus ilerlemeye başladıkça çoğu hasta araba kullanırken uzaktaki cisimleri net seçemediğini, televizyon izlerken alt yazıları görememeye başladıklarını fark eder. Bazen hastalar göz kapaklarının üstüne değip baskı yaptıklarında ya da göz kapaklarını yana doğru sürüklediklerinde görmelerinin düzeldiğini, daha net görebildiklerini ifade ederler. Gerçeğinde bu ilerleyen keratokonus hadiselerinin çoğunda tesadüfülen bir belirtidir. Ancak bu geçici bir düzelmedir. Bu biçimde görmeyi sürdürmek muhtemel değildir. Keratokonusun ilerlemesine bağlı olarak hastaların görme kabiliyetleri ileri derecede kaybolur. Görmenin yüzde 95 kaybı anlamına gelen bu gidişatta, hastalar için bir iki metre ötesini görmek imkânsızlaşır. Bu çoğu bireyin kavradığı anlamda âmâlık olmasa dahi yasal âmâlık denilen görmenin ileri derecede düştüğü seviyedir. Tehlike grubuna giren bireyler takip süreci içinde gözlerini asla kaşımamalıdır. Hastalığın genetik esaslarında kornea ile alakalı yapısal bir farklılık yarattığı için gözleri kaşımak, ovalamak, sert baskı yapmak hastalığın ilerlemesine, erken ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu surattan bu tehlike grubundaki bireylere ve hastalara gözlerini ovalamamaları, kaşımamaları önerilir.”

Keratokonusu durdurmak muhtemel

Bugün keratokonusun ilerlemesini durdurmak için CCL Corneal Cross Linking öteki bir ismiyle çapraz iletişim yönteminin kullanıldığı belirten Op. Dr. Efekan Coşkunseven, rehabilitasyon ayrıntılarını şöyle anlattı:

“Bu yöntemi hastaya uygulayabilmek için kornea kalınlığının 400 mikronun altında olmaması gerekiyor. Dolayısıyla hastanın bu yöntem için uygun olup olmadığını kornea kalınlığı ölçümü ve topografik analizlerden sonra karar verebiliyoruz. Kritik olan nokta hastalığın erken tanısı ve sonrasında rehabilitasyon edilmesi. Keratokonusta erken teşhis kornea nakline kadar ilerleyen hastalığın önlenmesi ve hakimiyet altına alınmasında büyük ehemmiyet taşıyor. Dünyagöz, CCL yöntemini 2006 senesinden bu yana Türkiye’de ilk kez uygulayan ve şimdiye kadar 1500’ün üzerinde hasta deneyimi olan bir merkezdir.”

Görmeyi artıracak yöntemler

Keratakonuslu bir hastanın görmesini artırmak için kontakt lens, ulusa yöntemi, topografik lazer rehabilitasyonu ve göziçi kontakt lens olmak üzere 4 değişik yöntemin bulunduğunu belirten Coşkunseven, bu yöntemleri anlattı:

Kontakt lens: Günümüzde hali hazırda dünyada kullanılan en yaygın yöntemdir. Ancak sert yapıda olmaları sebebiyle kullanımları hasta için güç olabiliyor. Bunun yerine bir hayli hasta tarafından seçim edilen Clearkone lens olarak adlandırdığımız lensler yumuşak hybrid ve santral korneayı gözetici özel yapısı ile keratokonus hastalarımızda çok galibiyetle uyguladığımız bir rehabilitasyon yöntemi.

Ulusa yöntemi: Kontakt lensi kullanamayan hastalarda müracaat ettiğimiz bir yöntemdir. Dünyagöz’debugün Intralase Femtosecond Lazer yöntemiyle kanal oluşturarak 8 saniye takribî 1-2 dakikada bu operasyonu reelleştirmek muhtemeldir. 5000’den fazla ulusa deneyimimiz var ve bu mevzuda doktorlaraeğitim de veriyoruz.

Topografik lazer rehabilitasyonu: Türkiye’de yeniden ilk Dünyagöz tarafından yapılmıştır. Rehabilitasyonda lazer, keratokonuslu dokudaki harita tahlil edilerek programlanıyor.

Göz içi kontakt lens: Bu rehabilitasyonla -18 numara sferik ve -6’ya kadar astigmat rehabilitasyonu yapılabiliyor.

Keratokonusta en uygun rehabilitasyon kararının hastanın detaylı tetkikinden sonra verilebileceğini belirten Coşkunseven, CCL rehabilitasyonu ile keratokonus hastalığının durdurabileceğini; kontakt lens, ulusa, topografik lazer, göziçi kontakt lens rehabilitasyonlarının ise görmemizi artırdığını bu sebeple rehabilitasyonda kontakt lens ve CCL ya da ulusa ve CCL yöntemlerinin bir arada kullanılması gerektiğini vurguladı.

Bu bulgular varsa kesinlikle hekime müracaat etin:

– Gözünüzde devamlı alerji ve kaşıntı

– Kesintisiz ilerleyen miyop ve astigmat

– Gözlüklerinizden bir cinsli memnun olamama

– Gözlüğe karşın net görüş elde edememe

– Gece araba kullanırken güçlük sürükleme