Miyomlar hakkında öğrenmeniz gerekenler

Rahim içinde bulunan ve çoğu zaman iyi mizaçlı urlar olarak belirlenen miyomlar, her ne kadar hasarsız görünseler de, kumpaslı hakimiyet edilmezse daha büyük meselelere neden olabilir. Kanserleşme ihtimali oldukça düşük olması sebebiyle, “iyi mizaçlı” olarak belirlenen miyomlar, gerçeğinde kanama meselesine yol açabildiğinden müdahale gerektiriyor. Peki, miyom bulguları nasıl baş gösterir? Miyomların rehabilitasyonu hangi yöntemlerle asıllaştırılır?

İstinye Üniversite Sağlık Kurumu Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Bülent Tekin, miyomlarla alakalı merak edilen suallere şu biçimde cevap verdi:

40 yaş üstü kadınlarda görülme olasığı yüksek

Miyom, hemen hemen her kadının dinlediği veya karşılaştığı yaygın bir hastalıktır. Miyom rahimden kaynaklanan iyi mizaçlı urdur. Ur deyince insanları bir fobi salar; zira genelde ur ve kanser eşdeğer kavramlar varsayılır. “Ur” sözcüğü, Latince’de “şişlik” demektir; bu surattan bedenimizdeki rastgele bir dokudan kaynaklanan kitlelere “ur” denilir. Rahim üç katmandan oluşur. Orta katman olan ‘myometrium’ kısmında oluşan kitlelerin çoğunluğu miyomdur ve genellikle bu miyomlar 40 yaş üstü kadınlarda görülmektedir.

Miyom bulguları nelerdir

Miyomlar, genellikle bir bulgu vermeden, kadınların rutin jinekolojik muayenelerinde kazara tespit etilirler. Rutin hakimiyetlerine girmeyen bir kadında kanama, sık idrara çıkma, kabızlık veya karın üzerinden ele gelen kitle biçiminde bulgu verebilir. Miyomların çoğunluğu yapılan ultrasonografiyle görülürler. Ultrason yaparken miyomların büyüklükleri ve bulundukları yer iyi tespit edilmelidir; zira rehabilitasyon da buna göre tasarlanır. Rahmin en iç katmanına yakın olan miyomlar ufak dahi olsalar; kanama yapacakları için çıkarılmalıdırlar. Oysa ki rahmin dış katmanına doğru uzanan miyomlarda cerrahiden olası olduğunca uzak durmak gerekir. Bu cins miyomlar ancak idrar torbasına veya bağırsaklara baskı yaparlarsa operasyon edilmelidirler.

Takip sıklığı bir seneyi geçmemeli

Miyomun yerine bakılmaksızın dikkat edilmesi gereken başka bir husus da miyomun büyüklüğüdür. Rahmi 12 haftalık hamilelik kocamanlığına kadar geliştiren miyomlar da operasyon edilmelidir. Operasyon gerektirmeyen miyomları 6 ay arayla takip etmek yeterlidir. Yavaş gelişen veya gelişmeyen miyomlarda bu takip süresi 1 seneye çıkartılabilir. Takipler sırasında süratli gelişen miyomlarsa “sarkom” ismini verdiğimiz kanser kuşkusundan dolayı operasyon edilmelidir. Anlaşılacağı gibi miyomlarda kanserleşme tehlikeyi yok denecek kadar azdır. Yalnızca süratli gelişen miyomlarda kanserden şüphelenilir ve bunların da çoğu operasyon sonrasında kanser çıkmazlar.

Hamilelikte miyomlara temkin alınmalı

Miyomlar hamilelikte sihrime meylindedirler; menopozda ise küçülürler. Bu surattandır ki doğum sonrası tespit edilen miyomlarda 6 ay – 1 sene kadar beklemek gerekir. Zira bu miyomların çoğu küçülür ve operasyon edilmeyecek, takip edilecek ebatlara kazançlar. Menopozdaki miyomlar ise küçülme meylinde olduklarından, genellikle operasyon edilmezler. Ancak menopozda gelişen miyomlarda, kanser kuşkusu sebebiyle salt operasyon gerekir.

Rehabilitasyonda uygulanan en tesirli yöntem cerrahi

Miyomlarda en aktif ve en yaygın rehabilitasyon biçimi cerrahidir. 40 yaş üzeri ve çocuk istemeyen hastalarda genellikle rahmin tamamen alınması uygundur. 40 yaş altındaki veya çocuk istemi olan hastalarda ise rahmi gözetmek için yalnızca miyomu almak en uygun yaklaşımdır. Rahim alma operasyonunda laparoskopik teknik veya sarih cerrahi teknik uygulanabilir. Yalnızca miyom çıkarılacaksa cerrahi teknik miyomun mesken yerine göre tanımlanmalıdır. Rahmin iç duvarına yakın olan miyomlar ‘histeroskopik teknikle’ çıkarılmalıdır. Bu teknikte hastanın karnı hiç kesilmez. Aynen mideye yapılan endoskopik teşebbüsler gibi vajinal yoldan bir kamera sistemiyle rahmin içine girilir ve görülen miyom tıraşlama tekniğiyle tamamen çıkartılır. Bu teknikte kesi veya dikiş kullanılmaz. Rahmin dışına doğru yerleşen miyomlarda ise laparoskopik veya sarih cerrahi teknik kullanılmalıdır. Cerrahi teknik dışında kullanılan rehabilitasyon metotları ne yazık ki çok galibiyetli değildir. Netice olarak miyom çoğu kadının karşılaşabileceği ve genellikle operasyon gerektirmeyen masum bir rahim içi yaradılışıdır. Hakimiyetlerin kumpaslı yapıldığı hallerde hiç kaygılanılmaması gereken bir hastalıktır.