Sinüzit deyip geçmeyin onu tanıyın

Günümüzde “sinüzit” yerine “rinosinüzit” olarak da belirlenen rahatsızlığın büyümesi enfeksiyonlar dışında oldukça ender. Uzun süreli ilaç rehabilitasyonuna cevap vermeyen hastalarda ya da uygun rehabilitasyona karşın sık yineleyen enfeksiyon hücumlarında operasyon düşünülebiliyor. Çoğu insanın hekime müracaat etmemesi sebebiyle sıklığını ortaya koymanın oldukça güç olduğunu belirten Liv Hospital Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Nesil Keleş, sinüzitin bulgularını ve rehabilitasyon usullerini paylaştı.

Bulguları nedir

Akut rinosinüziti olan hastalarda burun tıkanıklığı, geniz akıntısı, koyu sarı-yeşil burun akıntısı, göz etrafı, alın ve yanaklarda ağrı, hassasiyet, tazyik hissi, koku, tat bozukluğu, diş, üst çenede ağrı ve geceleri artan öksürük yakınmaları olabilir. Ayrıca kulak ağrısı, ağız kokusu, ateş, boğaz ağrısı, halsizlik ve baş ağrısı gibi yakınmalar da eşlik edebilir. Akut rinosinüzit daha uzun süren kronik rinosinüzite dönüşebilir. Yeniden şiddetli enfeksiyonlar, menenjit ya da görme kaybına kadar gidebilecek göz enfeksiyonlarına neden olabilir. Bu gidişatlarda zararların önlenebilmesi için acil müdahale edilmesi gerekir. Ayrıca akut rinosinüzit, astım hamlelerini tetikleyebilir. Özellikle çocuklarda daha sık olmak üzere kulak enfeksiyonlarına da neden olabilir.

Tanısı nasıl konur

Günümüzde rinosinüzit RS tanısı, hastanın yakınmaları muayenehane tetkik, endoskopi ve radyolojik muayeneler ile konulur. Burun tetkiki anterior rinoskopi ya da nazal endoskopi olarak yapılabilir. Hastanın yakınmalarının dikkatli değerlendirilmesi ve kulak-burun-boğaz tetkiki genellikle tanı için yeterlidir. Akut rinosinüzit tanısında konvansiyonel sinüs grafilerine gerek yoktur. Ancak rehabilitasyona cevap vermeyen ya da sık yineleyen rinosinüzit hastalarında Bilgisayarlı Tomografi BT istenebilir. Akut rinosinüzit hastalarında karmaşıklık düşündürecek semptom ve belirtiler var ise BT veya Manyetik Titreşim MR lüzumludur. Ancak akut rinosinüzit tanısında Bilgisayarlı Tomografi zorunlu değildir. Ancak yineleyen veya rehabilitasyona mukavemetli olgularda KBB doktoru tarafından nazal endoskopi yapıldıktan sonra yeniden KBB doktoru tarafından gerek görüldüğünde Bilgisayarlı Tomografi istenmelidir.

Rehabilitasyonu olası mı

Akut rinosinüzit medikalilaç rehabilitasyonu ile düzelir. Ancak yineleyen ya da kronik olgularda cerrahi usuller uygulanır ve altta uyuyan nazal polip, alerji gibi etmenler yok sa operasyon neticeleri oldukça zaferlidir. Akut viral rinosinüzitler ya da viral üst solunum yolu enfeksiyonlarında sıklıkla hastanın yakınmalarını eksiltici rehabilitasyonlar önerilmelidir. Özellikle sık burun pakliği tamponlanmış tuzlu su ile, bol su içmek ve ateş düşürücü ilaçlar önerilebilir. Viral üst solunum yolu enfeksiyonu geçirmekte olanlara antibiyotik verilmesinden sakınılmalıdır. Antibiyotik rehabilitasyonu semptomları yedi günden uzun süren ve düzelme meyli göstermeyen ya da şiddetli semptomları olan hastalarda düşünülmelidir. Tamponlanmış tuzlu su ya da serum fizyolojik solusyonları ile nazal irigasyon hem tehlikesiz hem de rinit semptomları üzerinde tesirli bir rehabilitasyon usulüdür. Mukolitikbalgam-salgı yumuşatıcı casuslar her ne kadar mukus vizkoitesini eksiltseler de, rinosinüzit rehabilitasyonunda muayenehane faallikleri gösterilmemiştir. Unutulmamalıdır ki en iyi mukolitik sudur. Dolayısıyla hastaların bol su içmesinde fayda vardır. Burun içindeki enflamasyonun iyileştirilmesi emeliyle rehabilitasyonu topikal steroid spreyler kullanılabilir. Rehabilitasyon edilmeyen kronik sinüzit sinüslerinizde operasyon gerektiren zarara neden olabilir. Uzun süreli ilaç rehabilitasyonuna cevap vermeyen hastalarda ya da uygun rehabilitasyona karşın sık yineleyen enfeksiyon hücumlarında operasyon düşünülebilir. Bugün günümüzde kronik ya da yineleyen rinosinüzit rehabilitasyonunda uygulanan cerrahi rehabilitasyon endoskopik sinüs cerrahisidir.