Suskun kalp hastalığı ve dikkat edilmesi gerekenler

Göğüs ağrısı, sol kolda, sol omuzda, sırtta ve göğüste sezilen baskı ile içten yanma stilindeki ağrılar, çarpıntı, ani başlayan soluk darlığı ve fazla terleme… Tüm bu şikayetler, kalp krizinin en besbelli bulguları arasında yer alıyor. Ancak bazı bireyler bu bulgular olmaksızın da kalp krizi geçirebiliyor. Bu sebeple kumpaslı kalp hakimiyetlerinin önemsememe edilmemesi gerekiyor.

Memorial Şişli Sağlık Kurumu Kardiyoloji Kısmı’nden Prof. Dr. Ali Metin Esen, suskun kalp hastalığı ve dikkat edilmesi gerekenler hakkında bilgi verdi.

Kalp krizi geçirdiğini öğrenmeyenler var

Hayatın kesintisizliğinde en ehemmiyetli uzuvlardan biri olan kalp, bedene kan pompaladığı sürece hayat devam etmektedir. Ancak kalpte bazen kasvetler olabilir ve bunun neticeyi bedende bazı şikayetler alana kazanç. Göğüste, sol kolda ağrı ve baskı, çarpıntı en sık görülen şikayetlerken; bazen bunların hiçbiri olmaksızın bitkinlik, uykusuzluk gibi müphem bulgularla da kalp krizi gelebilir. Suskun kalp krizi olarak belirlenen bu tabloda, en tehlikeli grubu; diyabet, kronik böbrek hastaları, özellikle 70 yaş üstündekiler ve bayanlar oluşturur. Kronik iskemik kalp hastalığı olanlarda oluşabilen köprü damarlar sayesinde hasta kalp krizi geçirdiğini öğrenmeden, uzun seneler hastalığının farkında olmadan yaşayabilir. Bu hastalarda kalp yeterince beslenemediği için suskun iskemiler söz mevzusu olabilir. Bu grup hastalarda kalp beceriksizliği, aritmi ve ani kalp vefatları görülebilir.

Ani kalp vefatı gençler için de büyük tehlike

Ani kalp vefatı; iki saat içerisinde hastanın öğrenilen bir hastalığı olmaksızın hayatını kaybetmesi olarak belirlenir. Bunların ehemmiyetli bir kısmında suskun izleyen iskemik tablolar olduğu öğrenilir. Suskun iskemi tablosuna öğrenilen tehlikeli grupları dışında genç, diyabeti olmayan, erkek hastalarda da tesadüfülebilir.

Hastalığın ortaya çıkmasında tıkanan damarın büyüklüğü, beslediği miyokard alanı ve kalbin işlevlerine tesiri gibi bir hayli farklı etken ehemmiyet taşır. Suskun iskemiye neden olan tıkanmalar, damarların daha alt kısımlarında ve ana damar yerine yan dalların ya da daha az ehemmiyetli olan dalların tıkanması neticesinde çoğunlukla ortaya çıkar. Miyokardın o bölgesini kanlandıran başka minik dalcıklar olduğundan ve ana dal da çalıştığı için hasta bunu sezmeyebilir. Kalbin en ehemmiyetli damarı LAD, bazı insanlarda doğuştan ikili olur. İkili LAD damarında, bir dal tıkandığında ötekiyi onun çalıştığı alanı beslediği için hasta bunu da sezmeyebilir.

Anjiyo ile kesin tanı konuyor

Hiçbir bulgu vermeksizin ortaya çıkan suskun iskemi, çoğu zaman kazara tutulmaktadır. Check-up sırasında, ekokardiyografi veya elektrokardiyografide kalbin bir kısmının daha yavaş çalıştığı, daha az kasıldığı görülür. Elektroda buna ait farklılıklar tespit etilir. Sebebe müteveccih araştırma yapılırken hasta kalp krizi hikayesinden söz etmese de görüntüleme usulleri buna ait belirtiler ortaya çıkarabilir. Hastada bulgu olmasa dahi özellikle koroner atardamar hastalığı için tehlike etkenlerine sahip insanlarda ileri muayenelere müracaat etilmelidir. Efor, miyokard perfüzyon sintigrafisi, stres yankı kardiyografi gibi testlerden biri yapılarak hastalığın tanısı konulur. Tanı sonrası kalpteki problemin ciddi, damardaki sualin ise yaygın olduğu birtakım kriterlerle anlaşılırsa hastaya anjiyo önerilir.

Tehlike etkenlerine müteveccih temkinler alınmalı

Yapılan muayenelerde kalp damar hastalığı tespit etilmediği takdirde gelecek senelerde kalp damar hastalığına tutulmayı önlemek emeliyle tehlike etkenlerine müteveccih iyileştirici temkinler alınır. Diyabet, sigara kullanımı, hiperkolesterolemi makûs mizaçlı kolesterolün muhakkak düzeyin üzerinde olması, tansiyon hastalığı gibi birden fazla tehlike etmenine sahip hastalarda hastanın göğüs ağrısı yakınması dikkate alınarak bazen doğrudan koroner anjiyografi önerilir. Hastaların bir kısmı standart koroner anjiyografi yaptırmaya karşı direnç gösterebilir. Bu gidişatta millet arasında ‘sanal anjiyo’ da denilen koroner CT anjiyo nasihat edilir. Böylece koroner hastalığı tespit etilir.

Gözetici temkinler alınıyor

Koroner atardamar hastalığının rehabilitasyonu, teşebbüssel ve gözetici olarak iki biçimdedir. Teşebbüssel rehabilitasyonlarda; stent, balon, bazen de by-pass’a varabilen rehabilitasyonlar uygulanır. Hastalığın kendisinin teşebbüssel usullerle cerrahi olarak, stent balonun yanında öbür damarları gözetmeye müteveccih rehabilitasyonları da olabilir. Gözetici rehabilitasyon kapsamında ise haftada beş gün, bireyin sağlık vaziyetine uygun olarak hafif ve orta düzey egzersizler önerilir. Sigara içenlerin bu alışkanlığı vazgeçmesi, diyabet hastalarının kesinlikle bir endokrinoloji uzmanının takibine girmesi, obezite halinde diyetisyen hakimiyetinde kilo verilmesi ve içki harcanıyorsa bunun hudutlandırılması ehemmiyet taşımaktadır.